对于一个医疗建筑来说，如何更好的分配设计专业人员，需要考虑到医院的配套设施、建筑结构、荷载取值、功能全面等方向，从而更大的发挥出专业性，让整个设计更合理更能顺利的进行建造施工。

01 前言

目前传统设计院很少配备专门从事医疗建筑设计的团队如果我们采用落后的设计理念，盲目照搬，、缺乏前瞻性的设计，必然导致建筑功能与新技术的不匹配，影响科室的医疗功能和运行，甚至在医院建设的道路上埋下隐患。结构设计需要根据医疗建筑的特殊技术提出一系列具有预见性的问题和解决方案，以增强设计协调性，最大限度地减少设计返工，降低工程成本。

为了节约土地，目前门诊医技住院楼的形式更为常见，通常被称为医疗联合体。

02 结构方案

1）建筑高度和结构体系。对于医疗建筑的设计，建筑高度是结构专业在工程投标阶段需要参与论证的首要问题，建筑高度直接影响结构体系的选择和工程经济性。建筑高度确定后，就可以选择相匹配的结构方案。框架结构体系是多层公共建筑的最佳选择，但由于其抗震性能较差，特别是在9度高烈度区的高层建筑中已被禁用。框架可用于不同的高度-剪力墙、框架-核心筒、筒中筒和混合结构，从城市设计高度规划和地震安全性评价的要求出发，大部分医疗建筑高度在100米以下，采用框架-剪力墙、框架-芯管结构是经济的。

2）结构纵横比和纵横比。医疗建筑标准平面图（住院楼）一般采用走廊两侧有病房的走廊布局由于公共建筑自然采光和通风要求的限制，建筑轮廓相对狭长。中国 s规范对最大高宽比和高层建筑最大高宽比有明确要求当建筑平面狭长或有较大孔洞或凸起时，应考虑抗震缝。但抗震缝的防水处理和双排抗侧力构件的设计往往是建筑师所不能接受的，因此大多采用有效的构造措施和构造措施来减少温度和混凝土收缩对结构的影响，如加强保温措施等、增加温度钢筋、设置后浇带等。

3）平面不规则和垂直不规则。我国抗震规范、高层建筑技术规范对建筑不规则性有严格的限制，极大地限制了医疗建筑结构设计的空间。在施工方案阶段应尽量减少高层转换、塔楼偏置、交错连接等复杂不规则的设计，保证结构的安全性和合理性。值得注意的是，在大型公共建筑的设计中，扭转不规则是不可避免的，应尽可能保证竖向抗侧力构件的连续性和侧向刚度的规则当出现三项及以上不规则指标时，应对超限高层建筑抗震设防进行专项复核。

0 医疗综合楼的几种特殊门诊做法

X、CT、MR、DSA和其他房间密不可分“放射”两个字，相应的规范有严格的要求，为了防止辐射外溢，这类房间的地板和屋顶厚度通常不小于200 mm（20cm厚）因为控制室通常在“放射室”此外，为防止辐射沿电线孔等预留管孔向外泄漏，结构设计中通常将结构底板比建筑面层降低300mm，使电线等预留孔在建筑面层以下，铺设管道后用混凝土回填至相应标高。

一些医院还配备了“加速器治疗室”诺力刀治疗室”它的超强辐射让六面钢筋混凝土墙（板）厚度接近或超过1000mm，虽然壁（板）的厚度、对预留预埋设备的要求厂家会给出相应的要求，如混凝土墙上的检查孔应在垂直方向和水平方向倾斜45°，电缆沟等、排风管道穿过防护墙时，不会直线预留，而是设置成折线，避免辐射治疗室顶部的风管末端将设置钢筋混凝土防辐射挡板等这些不需要结构设计人员考虑太多，但关键是大体积混凝土的浇筑会产生大量的水化热浇筑过程中如不及时进行冷却处理，钢筋混凝土会被烧坏对于此类特殊结构，应采用焊接接头进行加固（治疗室墙板加厚部分的钢筋应断开）

所以有辐射溢出的特殊房间对混凝土有一定要求应采用低热混凝土，选用级配良好的骨料，严格控制砂、石料的含泥量不应超过相关要求，所掺外加剂应具有缓凝作用和高效减水作用，混凝土的密度应大于24kN/m，满足大体积混凝土施工规范的要求，“加速器治疗室”诺力刀治疗室”需要一次浇铸压实。为了保证混凝土的浇捣质量，作为设计单位的结构专业，要提醒甲方和施工单位做好大体积混凝土的施工方案，必要时要请专家评审会通常冷却水管要预埋在混凝土中，冷却水管的尺寸和布置方案要通过计算得到最后，应使用混凝土压力压实管道如果条件允许，可以选择冬季施工也建议在其他季节气温较低时浇筑混凝土施工前做好混凝土供应计划是很有必要的。

医院一般都配有口腔科由于其特殊性，许多工作站需要配备清洁用水点和污水排放管道有许多管道在设计时，口腔科区域的结构板通常会降低300mm来供水、排水管铺设后再用轻质填充物填充，既方便以后的维修，也方便以后的改造，做到美观实用。

医疗建筑通常具有多种部门功能、长设备选型，医院一般都有手术室，有严格的净化要求，通常配备大型“净化机房”暖通专业通风管道较多，需要在结构层预留孔洞在结构设计之初，甲方往往没有 t决定了设备制造商和设备型号为结构选择合理的梁板布局，可以为以后的复核带来方便，比如选择横梁的梁布局方式，使以后留的洞在横梁网格中的某块板内，便于设计修改。

04 结构设计要点

1）荷载选择

《建筑结构荷载规范》GB50009对建筑所需的材料容重和荷载选择有明确的范围，可以满足大部分公共建筑的设计要求。但是医疗建筑的设计需要确定各个科室的功能、医技布置、医疗设备、机电设施等非规定荷载，与楼板错开、人员流线和各设备进出的活载也给结构设计带来困难。医疗建筑的活荷载需要根据门诊楼等各功能用房的设备荷载和人流量来确定、医技楼的走廊、候车室负荷建议为3.5kN/m²。

此外，还需要预留吊装大型设备所需的后浇带位置。设备运输叉车的净高和移动载荷在设计中往往被忽略。

2）地上楼层设计

虽然医疗综合楼标准层主要是病房，但综合楼裙楼部分的房间通常是医技和门诊，功能布局各不相同如果所有的次梁都布置在墙下，不仅平面框架梁板布局凌乱，建模复杂，而且在设计过程中修改布局和校对审核都很麻烦。通常采用轻质墙板灵活布置，适当减少次梁数量，将墙板荷载转化为楼板的均布荷载，适当增加楼板荷载的富余量。此外，框架柱的设计尺寸应与医疗功能用房协调设置，使矩形框架柱的长边在建筑宽度方向，充分发挥其抗震性能。剪力墙位于两个交通箱型区域，外框与剪力墙搭接处的锚固施工方便，因此用于框架梁与剪力墙平面外搭接的端柱可适当设计在剪力墙内。

大错层医院的水处理室和净化区应采取腋措施加强梁的扭转效应。手术室层和设备层往往有局部楼层电梯当电梯基坑不允许落地或需要双层时，可以适当考虑挂板细节。卫生间和落板房的梁标高应考虑隐藏高度差，落板边界处的梁可按反面大样设计。

3）其他设计难题

医院建筑结构设计中有两个难题需要引起结构工程师的重视。首先是医疗技术设计的滞后，其次是医院改扩建中新旧建筑的衔接。虽然设计负责人在设计初期就能预见到工艺设计的缓慢进度，但由于医院内各科室的设备要求，、物流线和物流线可以 不能提前确定，所以污水处理池等工艺图可以 不要提交什么另外，在结构施工图设计很长一段时间后，污水处理池和补充污水应急池由相关专业提交。在这种情况下，结构工程师需要重新检查结构安全性，完成处理池的各种预留预埋问题，使得后期的工程服务过程更加复杂和困难。

新旧建筑的连接不仅仅是地面的连廊连接，还涉及到地下管廊的设计、基础避让、嵌入式端的可靠性等等。旧的医院建筑往往不能满足当前的医疗技术、医疗设施、消防、抗震的新要求，同时结构设计也需要克服复杂的地形、楼层高低差等不可避免的困难。

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